अंग्रेजी बुलडॉग में पेक्टस एक्वावाटम: केस रिपोर्ट *

अंग्रेजी बुलडॉग नर में पेक्टस एक्वावाटम: एक केस रिपोर्ट

Pectus excavatum num अंग्रेजी बुलडॉग: केस रिकॉर्ड

वैक्टर मैनुअल मोलिना-डीआज़1 *, एमवी, एमएससी- जूलियो सीज़र अगुइरे2, MVZ।

* पत्राचार के लिए लेखक: वीक्टर मैनुअल मोलिना डीआज़। कैरेरा 81 # 37-57, मेडेलिन-कोलंबिया। ई-मेल:[email protected]
इस लेख को उद्धृत करने के लिए: एक अंग्रेजी बुलडॉग में मोलिना-डीआज़ वीएम, अगुइरे जेसी। पेक्टस एक्वावाटम। रेव सीईएस मेड जुटेक 2012- वॉल्यूम 7 (2): 65-70।

1 पशु चिकित्सक, आंतरिक चिकित्सा के मास्टर, छोटे जानवरों। एंटीऑक्विया के पशु चिकित्सा क्लिनिक। कैरेरा 81 # 37-57, मेडेलिन-कोलंबिया। [email protected]
2 पशु चिकित्सा चिकित्सा और ज़ुटेक्निक, पशु चिकित्सा चिकित्सा केंद्र और ज़ुटेक्निक, पशु चिकित्सा चिकित्सा संकाय और ज़ुटेक्निक, सीईएस विश्वविद्यालय। मेडेलिन, कोलंबिया। [email protected]

(प्राप्त: 27 सितंबर, 2012- स्वीकार किया गया: 11 दिसंबर, 2012)

सारांश

pectus excavatum (पीई) ribcage और उरोस्थि असामान्य वृद्धि costocartílagos कि एक अवसाद chondrosternal में निहित है की एक विकृति है। यह शारीरिक विषमता (पीई) अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान अर्जित की है, और पैतृक जीनोमिक भाव, डायाफ्राम केंद्रीय कण्डरा को छोटा करने, अंतर्गर्भाशयी दबाव असामान्यताएं और डायाफ्राम के कपाल भाग में मांसलता की जन्मजात कमी का नतीजा हो सकता है। इस मामले में एक बुलडॉग रोगी अंग्रेजी पुरुष बिगड़ा श्वसन प्रणाली, कमजोरी, कमजोरी, tachypnea, श्वेताभ rhinorrhoea, उरोस्थि और तटीय चाप के एक चिह्नित अवसाद, रेडियोग्राफिक छाती अध्ययन और प्रस्तुत द्वारा की पुष्टि के साथ 30 दिन पुराना में एक पीई की उपस्थिति necropsy। इस रिपोर्ट में एक नैदानिक ​​मामले में इस रोग का वर्णन और बीमारी के नैदानिक ​​समझ में योगदान क्योंकि हमारे देश में इस रोग की प्रकाशित विवरण दुर्लभ हैं करने का इरादा है।

कीवर्ड: जन्मजात विसंगति, कुत्ते, कोइलोस्टर्निया, ब्राचियोसेफैलिक सिंड्रोम, डिजेजेनेसिस, विरूपण, छाती, थोरैक्स।

अमूर्त

Pectus excavatum (पीई) एक chondrosternal जो अवसाद पतन पर तटीय उपास्थि का एक विषम विकास और उरोस्थि के कारण एक वक्ष दीवार विकृति है। , अंतर्गर्भाशयी दबाव और डायाफ्राम के कपाल भाग में मांसलता की जन्मजात कमी में असामान्यताएं यह शारीरिक विषमता गर्भाशय में अधिग्रहण कर लिया जाता है, और डायाफ्राम के केंद्रीय कण्डरा को छोटा करने जैसे पैतृक आनुवंशिक भाव ,: का परिणाम हो सकता है। इस रिपोर्ट में एक 30 दिन इन्ग्लेस पुरुष रोगी बुलडॉग के मामले दिखाता है श्वसन प्रणाली, कमजोरी, adynamia, tachypnea, श्वेताभ rhinorrhea में बदलाव से कौन सा पीड़ित हैं, और कौन सा उरोस्थि के एक चिह्नित अवसाद है और पीई की उपस्थिति rib- द्वारा पुष्टि की गई छाती एक्स-रे और नेक्रॉप्स द्वारा। इस रिपोर्ट का उद्देश्य मामले मालिकों में एस्टा बीमारी का वर्णन और पीई के नैदानिक ​​ज्ञान में योगदान, हमारे देश एस्टा हालत की प्रकाशित विवरण हमारे देश में scarce.condition में हैं दुर्लभ हैं के बाद से है।

मुख्य शब्द: ब्रैचिसेफलिक सिंड्रोम, कैनाइन, कोइलोस्टर्निया, जन्मजात विसंगतियों, छाती, डिजेजनिस, विकृति, थोरैक्स।

मैं संक्षेप में

हे पेक्टस एक्वावाटम (पीई) é उमा deformação दा Caixa crescimento द्वारा असामान्य छाती sterno और cartilagens कि काई नुमा chondrosternal Depressão है। यह संरचनात्मक anormalidade (पीई) अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान अर्जित ई, और काटना या हो जीनोमिक expressões का एक परिणाम के herdáveis, encurtamento केंद्र tendão कर डायाफ्राम असामान्यताएं na pressão अंतर्गर्भाशयी और deficiência जन्मजात मांसलता na craniana Porção डायाफ्राम कर देता है। नेस्ले मामले उम 30 दिनों के रोगी बुलडॉग पुरुष Idade कॉम Alteração कोई श्वसन प्रणाली, fraqueza, adynamia, taquipnéia, श्वेताभ rinorréia, कॉम उमा Depressão esterno करते हैं और तटीय मेहराब apresenta की पुष्टि Radiologic estudo छाती है और शव-परीक्षा द्वारा चिह्नित पीई का उपस्थिति कॉम इस रिकॉर्ड इस विकृति और नैदानिक ​​मामले संख्या descrever का इरादा है, करने के लिए या नैदानिक ​​conhecimento दा doença योगदान já कि Dessa doença escassas साओ उन्हें Nosso देश के रूप में प्रकाशित descrições।

Palavras चाव: जन्मजात विसंगति, कुत्ते, कोइलोस्टर्निया, ब्राचियोसेफैलिक सिंड्रोम, डिजेजेनेसिस, माफॉर्मगाओ, पिटो, थोरैक्स।

परिचय

पेक्टस एक्वावाटम (पीई) स्टर्नम और कॉस्टोकार्टिलेज की असंगत वृद्धि के कारण थोरैसिक पिंजरे का विरूपण है जो चोंड्रोस्टर्नल अवसाद में आता है1. यह पेक्टस से अलग है carinatum पीक्टरल अव्यवस्था से 1.

यह शारीरिक विषमता पीई अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान अर्जित की है, और पैतृक जीनोमिक भाव, डायाफ्राम केंद्रीय कण्डरा, अंतर्गर्भाशयी दबाव असामान्यताएं और कपाल मांसलता diafragma2 हिस्से में जन्मजात कमी को छोटा करने का नतीजा हो सकता है। एटियलजि अस्पष्ट रोगियों hominids में एक अलिंगसूत्र जीन dominante3 की उपस्थिति से संबंधित दाय व्यवहार माना जाता है है। कुत्ते प्रजातियों में, लघुशिरस्क कुत्तों पीई की अभिव्यक्ति में एक उच्च व्याप्ति है, जो संकेत हो सकता है कि यह भी एक genético4 घटक, वायुनली हाइपोप्लेसिया या अन्य अभिव्यक्तियों प्रगंडशीर्षी सिंड्रोम के भीतर फंसाया (नाक प्रकार का रोग, तालू के हाइपरप्लासिया के साथ कुछ से संबंधित है मुलायम) तो यह सोचा गया है कि एक रोगी के वेंटिलेटरी ढाल में भिन्नता रोग 3 के विकास में योगदान दे सकती है।

यह इस तरह के अंतर्गर्भाशयी दबाव में परिवर्तन, संयोजी ऊतक chondrocostal संयुक्त डायाफ्राम के केंद्रीय कण्डरा में छोटे की अत्यधिक वृद्धि, substernal बंधन और की एक जन्मजात विकृति (अपजनन) मोटाई इस जन्मजात असामान्यता अन्य कारणों हो सकता है संदर्भित है डायाफ्राम 5 के क्रैनियल हिस्से में पेशाब। एक और परिकल्पना है कि mucopolisacáridos6,7 में परिवर्तन, कुत्तों में इस बॉक्स के कारण है, खासकर जब गर्भ के समय मादा बिल्ली प्रजाति वर्णन किया गया है जो की कमी से संबंधित हो सकता में proteins7 में कम आहार प्राप्त है टॉरिन 8 का।

मानव मरीजों में, सबसे हालिया परिकल्पनाओं का वर्णन है कि यह रोगविज्ञान चोंड्रोस्टोस्टल क्षेत्र 9 में इसकी उत्पत्ति से महंगी उपास्थि के अतिप्रवाह के कारण है। यह माना जाता है इस विषमता एक उच्च आनुवंशिक घटक है और अत्यधिक पैतृक है कि के रूप में, जानवरों का उत्पादन इस विषमता के साथ वंश प्रजनन के लिए नहीं किया जाना चाहिए, और esterilizarse10 चाहिए।

पेक्टस एक्वावाटम (पीई) कुत्तों और बिल्लियों 11 में छाती की दीवार के जन्मजात विकृतियों का सबसे अधिक बार होता है - एक अन्य विकृति के मुकाबले यह हो सकता है कि पेक्टस कैरिनैटम (कबूतर) जो कम बारिश 5,12,13 है। यह एक चोट गरीब रोग का निदान, जहां नैदानिक ​​लक्षण परिवर्तन की गंभीरता से संबंधित हैं गंभीर कुरूपता हृदय की कार्यक्षमता प्रभावित होती है और pulmonar- रोगियों लक्षण, श्वास कष्ट के साथ श्वसन संकट दिखाने के लिए, तेजी से उथले श्वास, असहिष्णुता के साथ रोगियों में, है व्यायाम करने के लिए और आवर्तक निमोनिया (आकांक्षा), एक सांस की enfermad crónica13 ट्रिगर अंत हो गया।

गंभीर मामलों के साथ कुत्तों विकास मंदता, व्यायाम असहिष्णुता, कमजोरी, tachypnea, नीलिमा और हृदय संकेत की विशेषता है में भी वृद्धि हुई दिल दबाव के रूप में उल्टी और प्रतिबंध वेंट कर रहे हैं। मरीजों को दिल दिल की बीमारी की वजह से या दिल, esternón10 विकृति की असामान्य स्थिति के साथ जुड़े बड़बड़ाहट हो सकता है।

नैदानिक ​​परीक्षा में स्टर्नम की विकृति देखी जा सकती है। यह, उरोस्थि वापस के पृष्ठीय उदर दृश्य ऊंचाई में दिखा विशेष रूप से तीसरे distal14 में छाती रेडियोग्राफ़ पुष्टि की है। रेडियोग्राफिक पुष्टि निकटतम सैजिटल fironto सूचकांक, जो छाती की चौड़ाई को मापने के दसवें वक्ष बांस में द्वारा हासिल की है, और दसवें कशेरुका शरीर छाती और बिंदु के उदर सतह के केंद्र के बीच की दूरी का मूल्यांकन द्वारा हासिल की है छाती पर एक और तरीका कशेरुका एक और सूचकांक, latero पार्श्व प्रक्षेपण में मूल्यांकन किया है, जिसमें दूरी के अनुपात पर निकटतम बात करने के लिए रीढ़ की हड्डी शरीर दसवें की पृष्ठीय सतह के केंद्र के बीच निर्धारित किया जाता है को मापने के द्वारा है उरोस्थि और एक ही nivel5,13,15 पर कशेरुका शरीर के पीछे उदर व्यास।

ब्रैचियोसेफैलिक कैनिन के लिए सामान्य सैगिटल फ्रांटो इंडेक्स 0.8-1.55 है, और घाव की गंभीरता को हल्के में मानकीकृत किया गया है (<2), मध्यम (2-3) और चिह्नित (>3)। जबकि उसी प्रकार की दौड़ के लिए कशेरुकी सूचकांक 12.5-16.5- साथ ही हल्के वर्गीकरण (>9), मध्यम (6-9) और चिह्नित (<6) - रेडियोग्राफ 5 के अधीन नवजात मरीजों में पैथोलॉजी की उपस्थिति को और सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

उपचार माध्यमिक श्वसन संक्रमण, ऑक्सीजन के साथ दमा के लिए चिकित्सा, और ब्रोंकोडाईलेटर्स (बीटा ब्लॉकर्स या कोलीनधर्मरोधी), condrotomías या condrectomías के रूप में मरम्मत quirúrgica11- की हैंडलिंग शामिल है, करीब कोमल ऊतक रिलीज के आंदोलन में मदद करने के उरोस्थि और स्टर्नल shoring या esternón3,4,10,14 स्थिति के लिए बाहरी सामी (छोटी प्लेट या Kirschner तारों के साथ)।

हमारे क्षेत्र में इस रोग की उपस्थिति के कुछ रिपोर्टों, मैं विशेष रूप से बुलडॉग नस्ल अंग्रेजी, ऊपर उठाने में इस मामले की प्रस्तुति, समस्या के लिए संभव चिकित्सकीय समाधान के साथ नैदानिक ​​परिवर्तन जाँच शीघ्र निदान के साथ, को प्रेरित जो हाल के वर्षों में कोलंबिया में लोकप्रिय है।

रोगी मूल्यांकन

anamnesis

बुलडॉग पिल्ला 30 दिन पुराना तीव्र श्वसन बॉक्स मुश्किल उपचार, उल्लेखनीय दमा, पेट की सांस लेने और सिर ऊंचे स्थान पर (ऊर्ध्वस्थश्वसन) के साथ द्वारा भेजे गए। रोगी का इलाज सीईएस विश्वविद्यालय के पशु चिकित्सा और ज़ुटेक्निक सेंटर में किया जाता है।

नैदानिक ​​परीक्षा

2.4 किलो वजन, यह cyanotic मुंह के श्लेषक, और द्विपक्षीय पीप rhinorrhea, सकारात्मक खांसी पलटा और पैर सकारात्मक टक्कर के साथ है, मौखिक गुहा के निरीक्षण लम्बी तालू और छाती परिश्रवण एक दिल बड़बड़ाहट खोजने और प्रतिष्ठित घरघराहट किया जाता है हेमिथोरैक्स दोनों में। 180 पीपीएम की हृदय गति और 73 आरपीएम की श्वसन दर, साथ ही 38.1 डिग्री सेल्सियस का तापमान मूल्यांकन में, पृष्ठीय की ओर थोरैक्स का अवसाद मध्य तीसरे में देखा जा सकता है। मालिक छापों रेडियोग्राफिक छाती लेने पतन / नली ​​हाइपोप्लेसिया, आकांक्षा ब्रोंकाइटिस, निमोनिया या cardiomegaly के रूप में जुड़े विकृतियों का मूल्यांकन करने की सिफारिश की।

छाती रेडियोग्राफ़ सही पार्श्व स्थिति (चित्रा 1) है, जो गुहिकायन या पृष्ठीय ओर उरोस्थि की विकृति, मध्यस्थानिका, जिससे हृदय सिल्हूट के विस्थापन cranially वापस देखा के संपीड़न के कारण में, संपीड़न लिया जाता है मनाया जाता है श्वासनली और ब्रांकाई, तेज़ ब्रोंकाइटिस के साथ साथ एक कशेरुका सूचकांक 8 के साथ संगत को अंतराल के पैटर्न के फलस्वरूप उपस्थिति के साथ।

पृष्ठीय भाग को उरोस्थि के विस्थापन, pectus excavatum के रूप में जाना जाता है इस कारण के लिए मालिकों गरीब रोग का निदान और रोगी में प्रकट श्वसन परिवर्तन के कारण रोगी euthanizing तय,, शव-परीक्षा निम्न परिणाम प्राप्त करने की प्राप्ति के लिए अनुमति देते हैं।

शव रिपोर्ट करें

रोगी स्टर्नल कुरूपता (चित्रा 2) Midsegment उरोस्थि पृष्ठीय के लिए गुहिकायन के साथ मनाया के बाहरी मूल्यांकन में - यह तो है सहवर्धन जघनरोम के जबड़े सहवर्धन से उदर मध्य रेखा के दौरान अतिक्रमण, त्वचा बेध और प्रवेश करने के लिए शरीर गुहा गर्दन के क्षेत्र में मनाया जाता है ग्रसनी, सूजन और mucopurulent रिसाव जो श्वासनली है, जो कुछ क्षेत्रों के साथ एरीथेमेटस म्यूकोसा है की दूसरी तिहाई तक फैली हुई impinging hemorrágicas- एक कोमल तालु enlongado की उपस्थिति से स्पष्ट है के द्वारा, जो ग्लोटिस को पूरी तरह से कवर करने तक फैली हुई है।

स्पष्ट साथ छाती सैजिटल fironto सूचकांक, जो रोगी 2.2 के मूल्य का एहसास है, जो पीई रोगी में वर्गीकृत किया और साथ ही moderate- दिया था, मनाया तरल मध्यस्थानिका पहलू पारदर्शी चिपचिपा, ट्रांसुडेट प्रकार, में प्रवेश करने पर और स्टर्नम की स्पष्ट विकृति जिसे अपने मध्य खंड (चित्रा 3) में अवतल देखा जा सकता है। दिल स्पष्ट रूप से आकार में वृद्धि और myocardial भाग की मोटाई, मुख्य रूप से मिटर में वाल्वुलर उमड़ना के साथ आकार में बदल दिया जाता है। फेफड़ों को कडल लॉब्स (चित्रा 4) में गंभीर रूप से भीड़ और रक्तचाप थे।

विचार-विमर्श

pectus excavatum, एक जन्मजात हालत (में है कि कई जानवरों की प्रजातियों विकृति दीवार में जो परिणाम torácica1,14,16 यह शारीरिक घाव पसलियों और उरोस्थि, जो छाती के एक अवतल पहलू का कारण बनता है की असामान्य वृद्धि की विशेषता है है लैटिन excavatum) 5,12,13 बाहरी इस मामले की रोगी अंग्रेजी बुलडॉग और शव-परीक्षा में पाया वैकृत पहलुओं में मौजूद सुविधाओं उसके उरोस्थि के उल्लेखनीय अवसाद, संकेत के साथ कुत्तों में पीई की उपस्थिति के अनुरूप श्वास कष्ट, ऊर्ध्वस्थश्वसन, adinamia और tachypnea के रूप में साँस लेने में। इन निष्कर्षों को अन्य घरेलू प्रजातियों में एक ही घाव और अन्य 5,10,14,17 सूचना के लिए वर्णित के समान हैं

इस मामले में पीई वर्तमान के प्रकार, एक moderado5 पीई के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, इस रोग की एटियलजि बहुत बिल्ली प्रजातियों में clara5,14,18 नहीं diafragma18 की एक विषमता के कारण होने का दर्ज किया गया है है। जबकि कई लेखकों ने आनुवंशिक उत्पत्ति को परिवर्तन 5,14 के आधार के रूप में त्याग दिया है। लेकिन 1 9 88 में शेयर्स जैसे लेखकों का मानना ​​है कि अगर आनुवांशिक संभावना है, तो विकृति के रोगजन्य में, इसलिए यह विकृतियों को खत्म करने का सुझाव देता है जब यह विकृति 1 9 होती है।

बाहरी फिक्सेटर के उपयोग के साथ सर्जिकल उपचार वह तरीका है जिसने श्वसन संकेतों के सुधार और वेंटिलेशन बढ़ाने के लिए सबसे अच्छा परिणाम दिया है, लेकिन यह नवजात या युवा रोगियों के लिए सीमित है, 20,20। सर्जिकल जटिलताओं में अक्सर बार-बार होते हैं, जिनमें शामिल हैं: abrasions, abscesses, त्वचा रोग और फुफ्फुसीय edema21।

इस मरीज में उन्होंने अपने जीवन की गुणवत्ता में एक गिरावट प्रस्तुत किया, छाती के संरचनात्मक विकृति की वजह से सांस समारोह के टूटने की वजह से इच्छामृत्यु के पूरा होने के लिए अग्रणी, ऊपर उल्लिखित नैदानिक ​​लक्षण में ही प्रकट, अक्सर में हुई चोटों में वर्णितपेक्टस एक्वावाटम 1. प्रेरणा के दौरान घुटने और खर्राटों के एपिसोड को नोट करना आम बात है, जो व्यायाम के दौरान बढ़ते हैं या परिवेश तापमान 5 में वृद्धि करते हैं।

यह स्थिति जीवन रक्षक प्रणाली विफलता से, पुरानी बॉक्स हाइपोक्सिया का कारण बनता है और पसलियों में विषमता संचार विकारों जो असामान्य मजबूर दिल स्थिति से व्याख्या की गई कारण कारक है शिरापरक वापसी प्रभावित करती है जो बड़े जहाजों के मार्ग को परिवर्तित कर देता इसके अलावा, कार्डियक द्रव्यमान का संपीड़न वेंट्रिकुलर क्षमता को कम करता है

निष्कर्ष

पीई कठोर क्षेत्र में एक रचनात्मक विकृति है, जिसका मुख्य अभिव्यक्ति श्वसन और हृदय संबंधी संकेतों के साथ पीक्टरल अवतल है। यह मुख्य रूप से ब्रैचियोसेफैलिक नस्लों (जैसे अंग्रेजी बुलडॉग) के पिल्लों में होता है और यह उन निदान के लिए एक निराशाजनक स्थिति है जो आरक्षित निदान को देखते हैं जिसमें इस सिंड्रोम होता है। दो उपचारात्मक विकल्प हैं। उनमें से एक में वजन नियंत्रण, व्यायाम की तीव्रता और एंटीहाइपेर्टेन्सिव दवाओं के साथ चिकित्सा प्रबंधन शामिल है। अन्य विकल्प में कठोर लागत सुधार और बाहरी निर्धारण तकनीकों का उपयोग करके कठोर अवतल का शल्य चिकित्सा सुधार होता है। हालांकि, कई मालिक उपचार के साथ आशा खो देते हैं और इलाज के साथ जारी रखने और सौजन्य करने का फैसला नहीं करते हैं।

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